一般表皮色素沉着的治疗可选择哪些方法呢针对各种斑的治疗方法都有哪些呢

来源：十分美时间：2022-12-29 11:38:17 标签：鉴别诊断色斑的类型针对各种斑的治疗方法一般表皮色素沉着

色斑是没有自愈能力的，而且具有很强的蔓延性，容易受到各种因素的影响，会不断扩散加深，不要期望色斑自己慢慢淡化自愈，而鉴别诊断色斑的类型，这样才能针对治疗。

鉴别诊断色斑的类型

按照色素沉着于皮肤的位置深浅和特点可将色斑简单的区分为三类：即表皮斑、真皮斑、混合斑。

表皮斑：雀斑、咖啡斑、老年斑、晒斑、雀斑样痣等。

1、雀斑

雀斑属于常见的染色体显性遗传性皮肤病，常幼时出现，多发于女性。一般长于鼻梁和鼻翼两侧，对称分布，外观呈圆形或者鹅卵石形状，直径为1mm～2mm（针尖至米粒大小斑点）的斑疹（不高出皮肤），边缘清楚但不规则，皮损颜色从淡褐色至棕褐色程度不同，日晒加深。

2、咖啡斑

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，一般为褐色、淡褐色或深褐色的斑片，可发生在身体任何部位。其边界比较清楚，即有色素和无色素区域是有明显分界线。但其边缘有光滑的，也有不规整的、锯齿状的。

3、老年斑

老年斑又称为脂溢性角化症，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生，以侧面部，躯干，上肢，手背多发。它发生zui大的诱因就是紫外线，除此之外，外伤和烧伤也可能引起老年斑。外形从米粒大到直径数厘米都有，有时可增厚。

4、日晒斑

在医学上被称为日光性皮炎，一般出现在暴晒、晒伤后形成，刺激基地层黑素细胞大量合成黑色素，再者暴晒后皮肤出现晒伤的水肿、红斑，甚至水疱、脱皮后，皮肤修复后，也可能形成色斑。呈现椭圆形突起或平滑的深棕色色斑或淡褐色色斑，小到米粒大小，大到硬币大小的斑块。

5、雀斑样痣

雀斑样痣颜色较雀斑深，与皮肤表皮平齐，或微微隆起为颜色一致的褐色或深褐色斑点，米粒至豌豆大（直径常不超过5毫米），边界清楚，表面光滑或轻微脱屑，散发、单发或多发，但不融合，皮损好发于面部、颈部肩部和手背。

真皮斑：太田痣、褐青色痣等

1、太田痣

太田痣是累及面部三叉神经分布区域的皮肤真皮层色素沉着。通常为褐色、褐青色或蓝色的斑点状或融合成片状、边界欠清的色素斑。因色素沉着主要分布于眶及眶周，所以也称为眼上颚部褐青色痣，是发生于真皮的良性黑素细胞肿瘤。

2、褐青色痣

颧部褐青色痣多发于女性，发病年龄多在16~40岁，20岁后发病多见，部分病人有家族史。主要特点是在颧部对称分布的直径1~5毫米左右黑灰色/青灰色斑点，无任何自觉症状。

主要聚集于颧部皮肤，少数也可在眼睑和鼻翼，对称分布。颧部褐青色痣易与小面积的太田痣混淆，有时会误诊为黄褐斑，但在临床表现和组织病理上可区别开来。

混合斑：炎症后色素沉着、黄褐斑等

1、炎症后色素沉着

色素沉着斑的形态，颜色，大小多样性，多伴有皮肤老化的表现，好发于肤色较深患者，可以分为表皮型和真皮型，分别具有不同的临床和组织病理学特征。当肌肤收到损伤后，比如长痘、感染、晒伤、接触刺激物等，都会让炎症因子增多，造成黑素细胞活跃，产生大量黑色素，湿疹、皮炎复发都有可能出现这个情况。

2、黄褐斑

黄褐斑，中医又称“肝斑”、“蝴蝶斑”，是一种常见于面部的色素性皮肤问题。主要分布在颧、颊、鼻、前额、颏等部位，呈边界不清晰且形状不规则的黄褐色或黑色斑片，没有明显的自觉症状及不适感觉。男女都可发病，尤以中青年女性居多。

对于这种治疗难度较大且顽固的黄褐斑，基本都会用到联合治疗的方式，而非单一的光电项目能治愈。

了解完各类色素沉着性斑点的临床表现，一般情况下我们会用到激光或强脉冲光来进行治疗。

针对各种斑的治疗方法

1、调Q

就是调Q激光器的品质，即激光振荡的阈值。激光器是由工作物质（受激发物质）和泵浦（激发装置）及谐振腔所组成。激光器振荡是在一定的阈值下产生并输出激光。调Q激光的特点是，激光峰值功率高，达兆瓦级（106W）以上，脉宽极窄，达纳秒级1ns=10^(-9)。在皮肤美容治疗中，主要用于真表皮的色素沉着的治疗。

由于Q开关激光的脉宽非常短，在纳秒级范围，远小于黑素小体的热驰豫时间，且黑素小体对光的吸收光谱非常宽，从紫外线一直到近红外线，使黑素小体在纳秒级的时间内吸收大量的激光能量，并且激光能量不能在热驰豫时间内向周围组织释放，使黑素小体无法承载大量激光能量聚集所产生的压力波，从而使黑素小体产生剧烈的热膨胀而发生热崩解，并进一步引起黑素细胞或角质细胞的损伤。所以Q开关激光对组织的作用多为机械性损伤，或者说仅是有选择性地对黑素小体的机械性损伤，从而达到去除黑素沉着损害的美容治疗作用。

2、强脉冲光

强脉冲长波长的光可作用于皮肤较深层组织，产生光热作用，刺激皮肤的胶原纤维和弹力纤维并促进其增生、重新排列、恢复皮肤的弹性，从而达到消除或减轻皮肤细小皱纹、增加皮肤的光泽度的治疗效果。皮肤光老化的治疗不只是改善皱纹，而是改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张在内的皮肤光老化现象。

应用强脉冲光治疗皮肤光老化是一种非剥脱性的方法，zui大优点是一次治疗可同时改善多种皮肤问题。对正常皮肤损伤较轻，不影响患者的工作和生活。

强脉冲光在治疗参数上具有能量、波长相对集中、与激光相类似，而且在波长、脉宽的可调方面较激光有优势，可以达到一台强脉冲光设备有多种皮肤美容治疗用途。但也不是说强脉冲光可以取代激光设备。强脉冲光的脉冲可调宽度是几个毫秒至几十个毫秒，没有微秒甚至纳秒级的脉冲。所以强脉冲光没有调Q激光针对黑色素的机械性损伤的治疗作用。

一般表皮色素沉着的治疗可选择

1、调Q532nm波长激光；2、染料激光；3、红宝石694nm激光；4、翠绿宝石激光；5、强脉冲光。

而真皮层色素沉着的激光治疗可选择：真皮层色素沉着的治疗基本上是用波长较长的调Q激光治疗,如：694nm波长的激光、755nm波长的激光、1064nm波长的激光

同时，由于激光治疗后，（包括强脉冲光、射频波的美容治疗），皮肤吸收到大量的激光热能，皮肤出现程度不等的热损伤或开放性创面，较轻的表现为皮肤红斑，轻度水肿，严重的则出现水疱。

所以，激光美容后要针对激光对皮肤的损伤程度进行治疗和护理，注意事项一定要交代清楚，因为术后护理也会影响恢复效果的。

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